Японский комариный энцефалит (японский энцефалит)

Содержание [Скрыть]

    Японский энцефалит – неврологическая инфекция с широким спектром проявлений. Это острое зооантропонозное, трансмиссивное, инфекцияинфекционное заболевание. Поражает вещества головного мозга и мозговых оболочек. Кроме людей японским энцефалитом также болеют белые мыши, обезьяны, крупный и мелкий домашний скот. Заболевание чаще всего проявляется в период выплода комаров в августе-сентябре. Болеют, как правило, молодые люди, которые работают вблизи заболоченных местностей. Переносчиком японского энцефалита являются комары, заражение происходит путем попадания слюны насекомого в рану во время укуса.

    Причины

    01_yaponskij-komarinyij-enczefalit

    Специфический нейротропный арбовирус, возбудитель японского энцефалита, отличается высокой «живучестью». Длительное время не погибает под воздействием высокой температуры, при кипячении, например, нейтрализовать его можно лишь спустя 2 часа. А при замораживании сохраняет свои свойства на протяжении года. В большинстве распространенных дезинфицирующих средств, таких как ацетон и спирт, живет до 3 суток.

    Многие люди переносят болезнь в легкой форме. В группе риска дети до 10 лет, беременные женщины и люди с хроническими и аутоиммунными заболеваниями. Протекание болезни во многом зависит от состояния здоровья человека, сопротивляемости организма и количества полученного вируса. Вирус стремительно развивается в жаркую погоду. Набирая обороты, арбовирус преодолевает гематоэнцефалический барьер, продолжает развиваться в нервной системе и вне ее. Вирус уничтожает нейроны, процесс сопровождается отечно-сосудистыми реакциями и пролиферацией глиальных клеток.

    Симптомы энцефалита

    02_yaponskij-komarinyij-enczefalit

    Инкубационный период болезни длится 5-15 дней, после чего проявляются первые признаки. К ним относятся:

    • сонливость;
    • повышенная утомляемость;
    • ощущение разбитости;
    • пониженная работоспособность.

    Затем резко наступает активная стадия болезни. Часто больные даже могут сказать точное время проявления симптомов, которые выражены:

    • резким повышением температуры до 41 °С;
    • лихорадкой;
    • сильными головными болями;
    • болями в животе, пояснице;
    • тошнотой, рвотой;
    • головокружением.

    Также у многих больных наблюдается нарушение речи, боль и нарушения акта мочеиспускания, ухудшение зрения, диплопия (двойное зрение – когда человек видит один и тот же предмет в двух изображениях, смещенных по горизонтали или вертикали).

    На 3-4 день болезни наблюдаются признаки поражения ЦНС:

    • парезы и параличи4
    • нарушение речи;
    • гипертонус мышц (из-за чего больной лежит с запрокинутой головой и приведёнными к животу конечностями);
    • гиперкинезы;
    • судороги и эпилептиформные припадки.

    В некоторых случаях развивается коматозное состояние.

    Также у больных развивается брадикардия, которая, с течением болезни, перерастает в тахикардию. Наблюдается повышение артериального давления, пульс держится на уровне 120-140 уд./мин. Могут развиться осложнения:

    • отёк мозга;
    • расстройства дыхания и глотания;
    • инфекционно-токсический шок.

    Чаще всего больные не реагируют на окружающих, в некоторых случаях наоборот – отмечается возбуждение, бред, галлюцинации. Реконвалесценция занимает до 2-х месяцев. Астеническое состояние сохраняется еще дольше.

    Диагностика

    03_yaponskij-komarinyij-enczefalit

    Диагностировать японский энцефалит не так уж легко. Симптомы болезни схожи с такими заболеваниями как серозный менингит, лихорадка Денге, вирус Коксаки и другие. Японский энцефалит подтверждается лишь у 20% поступивших в больнице. Диагноз чаще всего ставят на основе эпидобстановки, сезона заболевания, а также мест посещения. Риск заражения японским энцефалитом наиболее высок во время и сразу после сезона дождей. Это связано с тем, что в этот момент популяции комаров имеют тенденцию внезапно увеличиваться.

    Для подтверждения диагноза врач назначает ряд лабораторных анализов и исследований:

    1. Анализ крови.
    2. Люмбальная пункция.
    3. Офтальмоскопия.
    4. МРТ или КТ (только для исключения других болезней).

    Комариный энцефалит следует дифференцировать с японским клещевым энцефалитом. Первые чаще всего проявляются в конце лета – начале осени, а второй – весной. Течение болезни менее острое, а окончательно диагноз можно установить только после проведения всех обследований. Летальный исход отмечается в 40-70% случаев. Больные чаще всего умирают в первую неделю болезни. Своевременная постановка диагноза и начало лечения способствуют выздоровлению. Поэтому при первых же признаках болезни, особенно после посещения стран с плохой эпидобстановкой, следует немедленно обратиться к врачу.

    Лечение японского энцефалита

    04_yaponskij-komarinyij-enczefalit

    Специфическое лечение энцефалита, который переносят комары, отсутствует. Поддерживающая терапия – это основа лечения. Смертность среди людей с ярко-выраженными симптомами достигает 30%. При этом 20–30% выживших страдают постоянными интеллектуальными, поведенческими или неврологическими проблемами:

    • паралич;
    • повторяющиеся припадки;
    • неспособность говорить.

    В большинстве случаев больному проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни. Осмотр и лечение больного проводит одновременно несколько специалистов: невролог, инфекционист и реаниматолог.

    Все силы медиков направлены на устранение симптоматики и последствий заболевания, очень важно постараться вернуть организм к нормальному функционированию. Чаще всего назначают:

    • противоотечные лекарственные препараты;
    • 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой;
    • витамины группы В;
    • препараты, стимулирующие работу нейромедиаторов;
    • лекарственные средства, улучшающие метаболизм и трофику головного мозга;
    • антиангинальные препараты;
    • противосудорожные лекарства;
    • антиневралгические;
    • седативные средства.

    При коматозном состоянии с расстройством дыхания применяют искусственную вентиляцию легких и оксигенотерапию. Пациенты не заразны, но им следует избегать дальнейших укусов комаров. Не стоит заниматься самолечением

    Профилактика

    05_yaponskij-komarinyij-enczefalit

    Лучший способ предотвратить японский энцефалит – сделать прививку от инфекции до того, как вы приедете в ту часть мира, где высок риск заразиться ею. Особую осторожность следует проявить, если вы планируете посетить сельскую местность или отправиться в поход. Введение иммунизации с помощью вакцины заметно стабилизировало ситуацию и снизило до минимального уровня заболеваемость в таких странах как:

    • Китай;
    • Япония;
    • Южная Корея;
    • Непал;
    • Тайвань;
    • Таиланд;
    • Шри-Ланка.

    Ваедение вакцины от японского энцефалита в некоторых странах обязательно. В сочетании с созданием специальных диагностических центров и программ надзора, изменением в агротехнике выращивания риса и удалением мест откорма свиней от жилищ человека эта практика постепенно приводит к уменьшению общего количества заболеваний. Вакцина защищает от японского энцефалита более 9 из 10 человек, которые ее получили.

    Но даже если вы прошли вакцинацию, вам все равно следует принять меры, чтобы снизить риск укуса инфицированного комара, например:

    • спать в комнатах с плотно прилегающей антимоскитной сеткой на окнах и дверях;
    • если вы спите на улице, используйте москитные сетки, пропитанные инсектицидом;
    • надевайте одежду с длинными рукавами, брюки и носки;
    • регулярно наносите качественный репеллент от насекомых на открытые участки кожи.

    В качестве средства пассивной профилактики, если человек подозревает, что мог быть инфицирован, используют введение иммунного гамма-глобулина — гетерологичного (лошадиного, козьего) или гомологичного (человеческого) или введение соответствующей иммунной сыворотки.

    Вопросы – Ответы

    Для того, чтобы иммунитет смог побороть какой-либо вирус, для начала он должен с ним познакомиться. Вакцинация делает это в безопасных условиях. Когда иммунитет выработает необходимые антитела, то при встрече с вирусом она точно будет знать как с ним бороться. Вакцинация помогает более чем в 85% избежать серьезных последствий болезни.

    В 99% случаев иммунная система распознает вирус и моментально реагирует на него. Так что процент повторных случаев заражения практически стремится к 0.

    Для этого заранее следует обратиться к врачу. Вакцинацию проводят в 2-3 этапа, последнюю вакцину вводят за 7-10 дней до поездки.

    Интересные статьи

    Задать вопрос